令和7年度目黒区学童保育クラブ利用申請のご案内・申請書

ご案内

令和7年度小学生の放課後の居場所（目黒区学童保育クラブ）（PDF：1,977KB）

申請書

申請時に必ず提出していただく書類

学童保育クラブ利用のご申請をする際に必要となる書類です。

• 学童保育事業利用申請書（家庭状況書）
• 利用基準調査票（学童保育クラブ）
• 勤務（採用予定）証明書（学童保育クラブ）
• 提出書類確認票・同意書（学童保育クラブ）

申請時の状況に応じて提出していただく書類

不規則な勤務形態の方など、学童保育クラブ利用のご申請をする方の状況により、必要となる書類です。

• 直近4週間の実績表（学童保育クラブ）
• 申出書（学童保育クラブ）
• 児童の健康状態申出書
• 学童保育クラブ延長保育時間利用申請書

関連するページ

学童保育クラブ利用案内

学童保育クラブに関する申請書

入所決定後に、「学童保育クラブ利用時の状況に応じてご提出いただく書類」は、こちらをご覧ください。