業務廃止等に伴う覚醒剤原料譲渡報告書

薬局開設者が薬局を廃止したとき、許可の有効期間が満了してその更新を受けなかったとき、薬局開設許可を取り消されたとき、所有する覚醒剤原料を病院若しくは診療所の開設者、薬局開設者、覚醒剤原料取扱者等に譲り渡すに提出するものです。

提出先

目黒区総合庁舎6階　目黒区保健所生活衛生課医薬担当

地図で探す

提出部数

1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）

提出時期

業務廃止後30日以内

手数料

不要

添付書類

不要

様式

業務廃止に伴う覚醒剤原料譲渡報告書（PDF：115KB）

備考

譲渡にあたり、譲渡証・譲受証を交付してください。