変更届（毒物劇物等）

提出先

総合庁舎6階　目黒区保健所生活衛生課医薬担当

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事項

下記の事項を変更する場合

1. 開設者の氏名、住所
2. 開設者が法人にあっては、名称及び主たる事務所の所在地を変更した時
3. 店舗の名称
4. 店舗の構造設備の重要部分

提出部数

1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）

提出時期

変更してから30日以内

手数料

不要

添付書類

• 法人の名称、主たる事務所の所在地が変更となった場合、6か月以内に発行された履歴事項全部証明書が必要です。
• 構造設備を変更する場合、変更案の図面を用意し、事前（工事前）にご相談ください。

備考

薬機法の規定による薬局開設の許可又は医薬品販売業の許可の申請又は届出を行った者が、同一内容の変更届を提出する場合、同一の添付書類に限り書類を省略することができます。

様式

変更届（毒物劇物等）（PDF：113KB）