国民健康保険料賦課・納付額証明書

国民健康保険料賦課・納付額証明書

1年度（4月1日から3月31日）ごとの国民健康保険料の賦課額（納めなければならない額）と実際に納付した額を証明します。金融機関から融資を受ける際や永住許可申請に必要な場合があります。詳しくは、提出先にお問い合わせください。

1年間に納付した国民健康保険料額の証明書ではありません。1年間に納付した国民健康保険料額の証明書をご希望のかたは「国民健康保険料納付証明書」をご確認ください。

注意事項

• 証明書は世帯単位での発行となります。被保険者個人ごとには証明できませんのでご注意ください。
• 納付義務者（世帯主）・同一世帯員以外のかたからのご申請は、窓口のみの受付となります

窓口で申請をする場合

受付窓口

総合庁舎本館1階

国保年金課収納係窓口

地図で探す

受付時間

月曜日から金曜日（祝日・休日、12月29日から1月3日を除く）午前8時半から午後5時

窓口で申請する場合にお持ちいただくもの

• 窓口に来られるかたの身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証・パスポート・在留カード等）
• 手数料（1通300円×発行枚数分）
• 委任状（窓口に来られるかたが納付義務者（世帯主）及び同一世帯員ではなく代理人の場合）

代理人による申請について

納付義務者（世帯主）・同一世帯員以外のかたが窓口に来られる場合は、納付義務者（世帯主）が記入した委任状をお持ちください。また、委任状のほかに、代理人のかたのご本人確認ができるもの（マイナンバーカード・運転免許証・パスポート・在留カード等）が必要です。

委任状（PDF：81KB）

必ず納付義務者（世帯主）本人が自筆で署名してください。委任状は原本をお持ちください。
鉛筆や消える筆記具を使用したもの、内容に不備があるものは、受け付けできません。

オンラインで申請をする場合

オンライン申請時必要なもの

• マイナンバーカード

本人確認（電子署名）のために利用します。署名用電子証明書が有効なものに限ります。マイナンバーカード交付の際に、ご自身で設定した英数字6〜16桁の署名用電子証明書暗証番号が必要です。

• スマートフォン、パソコン

申請はスマートフォンまたはパソコンどちらからも可能です。本人確認の際に、スマートフォンが必須となりますので、マイナンバーカード読み取りに対応したものをご準備ください。ご利用のスマートフォンがマイナンバーカードの読み取りに対応しているかどうかはメーカーのウェブサイトをご確認ください。

• 電子証明用アプリ「マイナサイン」アプリ

「マイナサイン」アプリはマイナンバーカードを読み取るために利用します。パソコンから申請する場合もスマートフォンに「マイナサイン」アプリのインストールが必要です。

• クレジットカードまたはPayPay

クレジットカードの対応ブランドは、VISA、Mastercard、AmericanExpress、JCB、DinersClubです。PayPayでのお支払いは、「PayPay残高」または「PayPayあと払い」のご利用が可能です。

支払い確定案内から7日間以内にお支払いが完了しない場合は、申請を取り消しさせていただく場合がございます。ご注意ください。

オンライン申請時の注意事項

• オンラインでの申請は納付義務者（世帯主）または同一世帯員に限ります。代理人による申請は窓口のみとなります。
• 送付先は納付義務者（世帯主）の現住所に限ります。（宛先も納付義務者（世帯主）となります。）
• 手数料に加え、郵送代がかかります。（証明書の受け取り方法は郵送に限ります。）
• 領収書の発行はできません。利用明細等をご確認ください。

オンライン申請フォーム

申請の流れや詳細は、以下のフォームからご確認ください。

目黒区国民健康保険料賦課・納付額証明書、納付証明書オンライン申請フォーム（LoGoフォーム）

オンライン申請用QRコード

郵送で申請をする場合

郵送で申請する場合にお送りいただくもの

• 申請書（PDF：102KB）（記入例（賦課・納付）（PDF：153KB））
• 返信用封筒（納付義務者（世帯主）の現住所・氏名を記入し、必要料金分の切手を貼付したものをご用意ください。）
• 定額小為替証書（手数料として1通300円×発行枚数をご用意ください。なお、証書の「受取人氏名」や「おところ、お名前」欄には何も記入しないでください。）
• 申請されるかたの身分証明書（現住所の記載されているもの）の写し

鉛筆や消える筆記具を使用したもの、内容に不備がある申請書は、受け付けできません。

記入上の注意

納付義務者（世帯主）住所・電話番号・氏名・使用目的をご記入ください。年度は、4月から翌年3月を1年度とし、必要な年度をご記入ください。（申請できる年度は、原則、申請日の属する年度、その前年度及び前々年度です。）納付義務者（世帯主）以外のかたからのご申請や、目黒区から既に転出されている場合は、申請者現住所・電話番号・氏名・納付義務者（世帯主）との関係も記入してください。