国民健康保険「資格確認書再交付」兼「資格情報のお知らせ（資格情報通知書）再通知」申請書

様式

国民健康保険「資格確認書再交付」兼「資格情報のお知らせ（資格情報通知書）再通知」申請書（PDF：364KB）

「資格情報のお知らせ（資格情報通知書）」または「資格確認書」を紛失したり、破損、汚損をした場合などは、再交付の申請をしてください。

詳しくは、「国民健康保険「資格情報のお知らせ（資格情報通知書）」または「資格確認書」の内容変更、交付や再交付の届出」のページをご覧ください。