子ども医療費助成制度申請事項変更届

お子さんの加入している健康保険組合を変更したときや、医療証に記載されている保護者のかたが区外に転出したときなど、変更を届け出るときの申請用紙です。

必要書類や、届け出が必要な変更事項については、「こんなときは届出が必要です」をご覧ください。

なお、下記リンクからオンラインでもお手続きができます。

子ども医療証変更申請フォーム

様式

子ども医療費助成制度申請事項変更届（PDF：99KB）

提出先

来庁する場合

次のいずれかの窓口へ提出してください。

• 目黒区総合庁舎2階子ども若者課児童手当・医療証係
• 各地区サービス事務所（東部を除く。）

地図で探す

目黒区マップ

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郵送する場合

次の宛先へ郵送してください。

郵便番号153-8573

東京都目黒区上目黒二丁目19番15号

目黒区子ども若者課児童手当・医療証係あて

受付時間

• 郵送：随時受付
• 窓口：月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）の午前8時30分から午後5時まで